头痛揪出“黄豆”动脉瘤，弹簧栓塞巧“拆弹”！

用一根头发般细的导丝引导绣花针般粗的微导管，从大腿根的股动脉进入血管，再“游走”到大脑，穿过重重迷宫，找到动脉瘤的“老窝”，拆除颅内“不定时炸弹”……

近日，恩施市中心医院神经外科完成了恩施州县级医院首例“颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”介入手术，一针穿刺制服脑动脉瘤，助患者顺利脱险。

突发头痛欲裂，竟是动脉瘤破裂出血

5月7日，患者王某因突发剧烈头痛，在家属的陪伴下来到恩施市中心医院神经外科就诊。入院后行头颅CT检查发现“广泛蛛网膜下腔出血”。科主任黄权结合患者头颅CT及患者临床表现，高度怀疑患者颅内动脉瘤破裂出血可能性大，指示介入组医生及时对患者进行了DSA（全脑血管造影）检查，发现脑部前交通动脉有一直径约4mm的动脉瘤。

黄主任随即向家属讲述了病情的风险性：颅内动脉瘤破裂出血后刺激脑神经，脑血管致患者剧烈头痛，2周内为二次破裂的高危时段，如不及时防范，会加重患者病情，甚至危及生命。责任医师邹兵向患者家属交待了不同的手术方式利弊、风险，与家属充分沟通后，家属了解了相应的手术风险并同意手术。

弹簧圈栓塞术，拆除要命“不定时炸弹”

通过科室讨论，并制定了详细的手术方案后，科室主任黄权决定对患者进行“颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”介入治疗。

在武汉协和医院赵沃华教授的指导下，神经外科手术团队通过缜密地测量动脉瘤大小、选择合适的血管路径，将微导管顺利放入动脉瘤腔，并通过微导管将弹簧圈送入瘤腔内致密填塞。1小时后，手术成功完成，通过造影发现，被弹簧圈填塞的动脉瘤内无造影剂滞留，远端血管显影良好。王某也很快麻醉苏醒，头痛症状明确减轻，感觉良好。至此，恩施市中心医院神经外科手术医生凭借高超的手术技术和巧妙的设计，将“不定时炸弹”成功拆除。

剧烈头痛及时就医，警惕动脉瘤破裂出血

据黄权主任介绍，颅内动脉瘤，是颅内血管壁的局部膨出，又被称之为脑袋里的不定时炸弹，一旦破裂出血，10%-15%的患者来不及就医就直接死亡，第一次出血死亡率达35%，再次出血死亡率则高达60%-80%，即使幸存下来，一般都有严重的后遗症。

破裂动脉瘤患者首发的临床表现为剧烈头痛，可向肩、颈、腰和下肢延伸；伴有恶心呕吐，面色苍白及出冷汗；不同程度的意识障碍及精神症状如定向障碍、痴呆等，可并发癫痫。最明显的体征为脑膜刺激征，单侧或者双侧锥体束征及眼底出血。